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Infarto Agudo de Miocardio

 hace referencia a un riego sanguíneo insuficiente, con daño tisular, en una parte del corazón  producido por una obstrucción en una de las arterias coronarias, frecuentemente por ruptura de una placa de ateroma vulnerable. La isquemia o suministro deficiente de oxígeno que resulta de tal obstrucción produce la angina de pecho, que si se recanaliza precozmente no produce muerte del tejido cardíaco, mientras que si se mantiene esta anoxia se produce la lesión del miocardio y finalmente la necrosis, es decir, el infarto.

La mayoría de los ataques cardíacos son provocados por un coágulo que bloquea una de las arterias coronarias, las cuales llevan sangre y oxígeno al corazón. Si el flujo sanguíneo se bloquea, el corazón sufre por la falta de oxígeno y las células cardíacas mueren.

Una sustancia dura llamada placa, que se compone de colesterol y otras células, se puede acumular en las paredes de las arterias coronarias.

Un ataque cardíaco puede ocurrir cuando:

-Las plaquetas sanguíneas se pegan a rupturas en la placa y forman un coágulo de sangre que bloquea el flujo sanguíneo al corazón. Ésta es la causa más común de ataques cardíacos.
-Una acumulación lenta de esta placa puede casi bloquear una de las arterias coronarias.

La causa de los ataques cardíacos no siempre se conoce. Éstos pueden ocurrir:

-Cuando está descansando o dormido.
-Después de un aumento súbito en la actividad física.
-Cuando está activo afuera con clima frío.
-Después del estrés emocional o físico súbito e intenso, como una enfermedad.

Signos y Sintomas

Los síntomas de un IAM incluyen:

  - Dolor torácico agudo que se localiza habitualmente en el centro del pecho. Este tipo de dolor
  suele compararse a una sensación de gran peso o de opresión en el pecho.

  - Dolor que se desplaza o irradia hacia otras zonas del cuerpo. Es habitual que el dolor se irradie
 hacia el brazo izquierdo, pero también puede hacerlo a ambos brazos, a la mandíbula, al cuello,
 a la espalda e incluso al abdomen. En las mujeres se ha observado que la irradiación del dolor es más atípica y puede presentarse en forma de dolor abdominal.

- Dificultad respiratoria
- Nauseas
- Intensa sensación de ansiedad
- Visión borrosa, mareo y percepción de "luces".
- Tos
- Sudoración, naúseas o vómitos.
- Sensación subjetiva de gravedad.

La intensidad del dolor puede ser muy variable de unas a otras personas; para muchas es un dolor muy severo que describen "como si tuvieran una losa sobre el pecho". Pero no es así en todos los casos y hay personas que describen sus síntomas como los de una "indigestión".

Los ancianos, las mujeres y algunas personas que presentan enfermedades como la diabetes pueden tener síntomas menos llamativos o apenas perceptibles.

La intensidad del dolor no es lo más importante para detectar que se está produciendo un infarto. Lo fundamental es el conjunto de los síntomas que se produce.

Tratamiento

El tratamiento actual del infarto agudo de miocardio va dirigido a conseguir la "reperfusión" de la arteria coronaria afectada, es decir, eliminando el trombo que ocluye la arteria y ampliando la zona de estrechamiento producida para permitir, de nuevo, el paso de la sangre. El tratamiento depende del tipo de infarto sufrido, de las disponibilidades de equipamiento y profesionales y del tiempo en que se puede asegurar la atención.


Mientras llega la ambulancia y, salvo que en Emergencias le hayan dicho por teléfono lo contrario, si tiene aspirina a mano y no es alérgico, se recomienda MASTICAR -no tragar entera- una aspirina de adulto de 500mg. La función que cumple la aspirina, en este caso, es ayudar a deshacer el coágulo de la arteria coronaria afectada y restaurar el suministro de sangre al corazón.

Es necesario adoptar una serie de medidas e iniciar la administración de unos fármacos muy útiles para su tratamiento:


   - Priorizar la actuación según el ABC, que consiste en asegurar una vía aérea, respiración y

     circulación adecuadas.


   - Tranquilizar al paciente y buscar un medio seguro de actuación.


   - Administrar oxígeno.


   - Calmar el dolor, utilizando analgésicos potentes como la morfina si es necesario.


   - Administrar antiagregantes como el acido acetil-salicílico u otros.


   - Administrar anticoagulantes como la heparina.


   - Administrar fármacos que disminuyen el consumo de oxígeno por las células del corazón.

Factores de Riesgo

Los factores de riesgo en la aparición de un infarto de miocardio e clasifican en factores no modificables (edad, sexo, antecedentes familiares, enfermedades o condiciones previas) y factores modificables, que son objeto de actuaciones preventivas para reducir el riesgo de la enfermedad:

-la hipertensión arterial: Presión arterial alta o mayor a los parámetros establecidos.

Antecedentes familiares: Si una persona tiene un familiar de primer grado con antecedentes de haber padecido enfermedades cardiacas, tales como angina de pecho o infarto, presenta el doble de probabilidades de desarrollar problemas similares que la población que no cumple estas características.

-el sexo:  Los hombres tienen dos a tres veces más probabilidades de sufrir un infarto que las mujeres.
-el tabaquismo.

-la hipercolesterolemia o, más específicamente, la hiperlipoproteinemia.

-La edad: a medida que avanza la edad hay más probabilidades de desarrollar algún grado de enfermedad coronaria.

Recuerde que los cinco principales factores de riesgo mas importantes que pueden conducir a un infarto son:


   1. El consumo de tabaco


   2. La hipertensión arterial


   3. El sobrepeso y la obesidad


   4. Los niveles elevados de colesterol


   5. Sedentarismo

Consejos Antes y Despues de un Infarto

El proceso de recuperación de un infarto puede durar varios meses. Es muy importante durante este periodo seguir las indicaciones de los profesionales sanitarios con relación a las actividades que, de manera segura, pueden irse desarrollando. 

La rehabilitación comienza durante la hospitalización y es fundamental para conseguir una buena recuperación, tanto física como psicológica. El paciente debe implicarse en todo aquello que puede hacer para reducir el riesgo de un nuevo episodio.

Los objetivos importantes para una buena recuperación:

-Reducir el riesgo de sufrir otro infarto al corazón, modificando los estilos de vida, siguiendo el tratamiento indicado y tomando conciencia de la importancia de su implicación para conseguir


         los cambios.
-Restablecer progresivamente la capacidad física para que el paciente pueda reincorporar vida y tareas habituales participando en un programa personal de rehabilitación cardiaca

¿Cómo prevenirlo?
Al ser una enfermedad que no presenta síntomas previos, es muy importante tratar de detectarla antes que se manifieste clínicamente, es decir, llevar a cabo lo que se denomina “prevención primaria.


algunas recomendaciones son:
-Si fuma dejar de hacerlo.

-Hacer actividad aeróbica 3 veces por semana, sin importar la edad. Ejemplos: correr, caminar, natación o bicicleta. Ir al gimnasio a hacer pesas no cumple la misma función.

-Tener una alimentación saludable, aumentando la ingesta de fibras que se encuentran en las frutas y verduras, y el consumo de ácidos grasos insaturados, presentes en los pescados y en el aceite de oliva.